Консультация врача он-лайн
Ольга Владимировна Белянкина
Врач аллерголог-иммунолог
Консультация со специалистом по проблемам пищевой аллергии и атопического дерматита

В 2009 году закончила 2 медицинский университет им .Н.И. Пирогова, далее проходила интернатуру по специальности педиатрия в ДГКБ № 9 им. Г.Н. Сперанского, затем работала педиатром. В 2012г. поступила в ординатуру в Научный центр здоровья детей (НЦЗД РАМН) по специальности аллергология и иммунология.

С 2014 г. работала районный аллергологом в ДГП 150. За время работы неоднократно была на курсах в Европейском медицинском центре по темам: Пищевая аллергия. Хроническая крапивница. Бронхиальная астма. Ежегодно участвует в конгрессах и симпозиумах, посвященных педиатрии и аллергологии. В 2012-2014 гг. участвовала в мастер-классах по аллергологии и иммунологии в рамках конгрессов по педиатрии.

Является членом Национальной Ассоциации диетологов и нутрициологов. С февраля 2015 года работаю в поликлинике Минэкономразвития г. Москвы в должности аллерголога-иммунолога.

Вопросы
врачу-аллергологу
27.12.17
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, у ребенка в первые месяцы была аллергия в виде пятен как экземы на ногах.пили с 3 месяцев по рекомендации аллерголога нан кисломолочный.все вроде прошло, в 1год и 2 месяца когда уже редко ел смесь все обострилось.ноги начали покрываться и руки,щечки тоже.вроде молочное не давали только пробовали ряженку,биолакты без вкусов.были на приеме повторно сказали смесь неокейт джуниор пропить буквально 4 месяца чтобы все прошло.как ее использовать после года?обычную пищу ребенок ведь уже есть должен?
Виктория, ребенку 1 год 3 месяца
Ответ врача

Здравствуйте. Неочень понятен ваш вопрос? Ваш доктор хочет полностью перевести ребёнка только на смесь? Или просто убрать все молочное и дать ребёнку как альтернативу молочному Неокейт. Конечно ряженку и др кисломолочные продукты нельзя при абкм.

27.12.17
Добрый день, Ольга!

Спасибо за ответ! Мы были у аллерголога и подтвердилась аллергия на белок молока. Перешли полностью на смесь 10 дней назад, состояние кожи улучшилось, но не до конца, осталась сухость и покраснения.

Вопрос через сколько дней должны быть улучшения? Если аллергия полностью не ушла, то значит может быть контактной?

Спасибо!
Ксения, ребенку 4,5
Ответ врача

Здравствуйте. Мне сложно судить не видя ребёнка, высыпаний итд. Высыпания могут уходить медленно и 10 дней может быть мало.

27.12.17
Здравствуйте! У нас аллергия на БКМ и глютен Врач аллерголог выписала нам смесь neocate junior, но не сказала в каком количестве нам ее принимать, подскадите пожалуйста, возможности нету ехать к врачу
Алена, ребенку 13 месяцев
Ответ врача

Здравствуйте. Для того чтобы мне ответить вам на вопрос я должна знать хотя бы рацион ребёнка и продукты , которые он ест. Если удалось многое ввести в меню, в таком случае модно добавлять смесь в безмолочные каши и например давать на полдник и в ночь.

14.12.17
Здравствуйте! Моему ребенку 11 месяцев. Ему диагностировали аллергию на коровье молоко. Ближайшее время я хочу его отлучать от груди. Нужно ли ребенка переводить при этом на смесь? Какую бы вы порекомендовали, и до какого возраста нужно кормить ребенка смесью?
Анастасия, ребенку 11 месяцев
Ответ врача

Здравствуйте. Много вопросов мало информации. Рацион ребёнка , вес, жалобы? Конечно в возрасте 11 мес без смеси обойтись ещё тяжело , но вообщем реально. Возможно все же лучше подобрать подходящую смесь малышу.

08.12.17
Добрый день, подскажите пожалуйста у ребёнка аллергия на коровье молоко и козье ( сдавали анализы). Врач прописала кетотифен 2 месяца и диету для мамы безмолочную и докорм смесью специальной. Вопрос в том можно ли параллельно с приемом кетотифена вводить прикорм ребёнку и если будет аллергическая реакция она проявится вне зависимости от приёма кетотифена. И если аллергия проявиться можно ли с кетотифеном выпить ещё какое нибудь антигистаминные препораты фенистил например?
Ирина, ребенку 6
Ответ врача

Здравствуйте. На фоне приема кетотифена прикорм вводить можно, только не сразу. Необходимо сначала отследить реакцию на сам кетотифен. Не переживайте , если реакция на продукт будет ,на фоне приема кетотифена ее будет видно. Курсом , если это необходимо, возможен приём антигистаминных по согласованию с вашим лечащим врачом.

08.12.17
Здравствуйте Ольга Владимировна. У ребенка с рождения аллергия на белок коровьего молока,наблюдаемся у аллерголога, посоветовала эту смесь. Скажите пожалуйста в каком количестве добавлять эту смесь в кашу ? Развожу ему 250 мл каши и добавляю туда грушу, а смеси сколько добавить можно?
ЕВГЕНИЯ, ребенку 2,6
Ответ врача

Здравствуйте. Если планируется давать смесь с кашей, то можно развадить каши добавляя к 210 мл воды 3-4 мерные ложки смеси, если речь идёт о неокейте лсп. Начинать вводить смесь необходимо с 5-10 мл в первой половине дня и далее увеличивать объём. Помните, что смесь нельзя кипятить.

08.12.17
Здраствуйте. При разведении неокейта столкнулась с проблемой песка на стенках бутылочки. В инструкции нет точной температуры разведения и сколько времени трясти до полного растворения смеси. Подскажите пожалуйста.
Елена, ребенку 5
Ответ врача

Разводится смесь при температуре прибл 40 градусов. Встряхивать по времени , как обычную смесь. Небольшой осадок на стенках допустим.

04.12.17
Нам 6 месяцев. Последние 3 месяца боремся с пищевой аллергией на бкм, кабачок (возможно, каротошку) и атопическим дерматитом.
С 3 месяцев у ребенка обнаружили пищевую аллергию, так как сдали анализ кала, в нем были эозинофилы - 5шт, посев при этом был чистый. Когда пила молочные продукты, также сдавали анализ на углеводы - было 0,3-0,6. Когда убрала всю молочку - результат 0.
До 3 месяцев я ела все, на диете не сидела. Все это у ребенка время сыпи не было, просто к третьему месяцу мне не понравился его стул и показалось, что много слизи, только поэтому попросила у педиатра направление на анализ кала. То есть почти случайно выявили аллергию, так как других признаков не было и кожа у него была чистая.
После первого анализа, где было 5 эознофилов убрала молочные продукты, но когда не знала, что есть аллергия, съела яичницу. Через 4 дня после съеденного яйца и перехода на безмолочную диету анализ пересдали, а эозинофилов уже 7 штук стало (возможно, это яйцо повиляло?).
Я вела пищевой дневник и вычислила, что во втором анализе это могла быть реакция на кабачок и карточку (хотя, картошку вымачивала полчаса). Также под подозрение попадала свинина.
По совету врача давали ребенку зостерин ультра, но каждый раз через час после приема он какал с прожилками крови, поэтому его отменили.
В итоге диету мне урезали полностью и я уже 3 месяца ем только 5 продуктов (греча, рис, индейка, кролик, хлебцы здоровей тоже рисовые и гречневые).
1 раз сорвалась и съела сыр 2 кусочка, сын снова сходил с прожилками крови, тогда стало ясно, что аллергия точно на белок коровьего молока. Больше диету не нарушала.
Недавно по совету врача стала потихоньку есть брокколи и также 2 чайные ложки оливкового масла в день. На это и предыдущие 5 продуктов аллергии нет.
Опять же по совету врача пробовала поесть полбаночки пюре из кабачка Бабушкино Лукошко и в итоге у сына сильная сыпь и снова эозинофилы в анализе.
Когда появлялись эозинофилы, принимали я и сын энтеросгель, после этого анализ был хороший. И я продолжала есть вот эти 5 продуктов.
Все это время кормлю только грудью, но вес у меня сильно упал и начались серьезные проблемы со здоровьем на фоне жесткой диеты (обострились старые травмы позвоночника, что даже мануальная терапия и физиотерапия не помогают).
По совету врача я попробовала выпить смесь Фрисопеп АС, чтобы какие-то витамины получать. Я выпила 80 мл воды и 2 мерных ложки, как результат у сына сильная аллергия и 15 эозинофилов, также прожилки крови в стуле. Смесь больше пить не стала. Снова принимали энтеросгель. Когда анализ и стул пришли в норму, то начали вводить прикорм (в 5,5 мес).
Сейчас нам 6 месяцев, сын ест 2 вида каш - рисовую и гречневую по 50 грамм за раз, больше не хочет. После каши кормлю грудью.
Но я по-прежнему на жесткой диете.
Вопросов несколько, буду признательна, если ответите:
1) Какие мне можно пробовать продукты и через какой интервал вводить новые?
2) Какие мне можно пить витамины? Во время беременности пила Элевит, но всего 1 месяц. После родов не пила никакие и до сих пор никаких не пью.
3) В каком порядке стоит вводить в прикорм брокколи, цв. капусту? Какие марки посоветуете? Или, может, лучше делать пюре самой? Кабачок пробовать не будем, раз на него была аллергия.
4) Врачи предлагают снова попробовать мне пить смесь, чтобы она поступала мне в качестве витаминов и ребенку через мое молоко. Выбор как я поняла у нас небольшой, раз даже на глубокий гидролизат казеина (Фрисопеп АС) пошла аллергия. То есть остается только аминокислотные смеси пробовать - Неокейт LCP, Нутрилон Аминокислоты, Альфаре Аминокислоты. Есть ли какая-то разница между этими смесями? Какую вы рекомендуете?
Как я понимаю, сначала смесь буду пить я и если она подойдет, то тогда пытаться перевести на нее ребенка, чтобы наладить мое здоровье.
5) По какому алгоритму пытаться давать ребенку смесь? Как заменять кормления? Стоит ли делать кашу на этой смеси для него?
6) Как раз после 3 месяцев у ребенка начались проявления атопического дерматита - красные сухие пятна под коленками и подмышки красные. Также сухая кожа и прыщики на животе, в некоторых участках тела. Сейчас анализ хороший - эозинофилов 0, стул без крови, но под коленками кожа все также красная, это все-таки аллергия или нет? Может ли быть так, что эта сыпь на коже не связана с питанием? Так как я все также на жесткой диете, а из прикорма пока даем только рисовую и гречневую кашу. Как улучшить состояние кожи? Элидел раньше помогал, сейчас не очень. Также пробовали биодерма атодерм бальзам PP и скин кап - тоже особо сильных улучшений нет.
Очень хотим побороть и аллергию и атопический дерматит. Будем рады Вашим советам!
Заранее спасибо!
Елена, ребенку 6 месяцев
Ответ врача

Здравствуйте. Реакцию у ребёнка на введение новых продуктов вы видите почти сразу в этот же или на след день, поэтому самое главное это ведение пищевого дневника. Отследить подошёл продукт или нет в вашем случае достаточно легко. В свой рацион можно включить овощи такие как тыква, цветная капуста , батат , кукурузная каша. Принимать лучше препараты кальция, магния, цинка. Что вводить малышу баночное питание или готовить самой, ответить сложно , надо все попробовать и понять , на что реакций меньше. В любом случае , если это баночное пюре , то там должно быть мин добавок, если готовить самой то надо овощи и каши вымачивать обязательно. Попробуйте аминокислотные смеси , например Неокейт. Обычно да , если продукт не идёт на грудном вскармливании , то давать его ребёнку в чистом виде не стоит. Но бывает и парадокс. Поэтому все к сожалению методом проб и ошибок и «откатом «назад или продвижением вперёд. Введение смеси должно быть в первой половине дня начиная с 5 мл , не заставлять малыша , но предлагать. Ему надо привыкнуть к вкусу смеси. Кожу увлажнять, в квартире должна быть достаточная влажность. Рассмотреть с врачом возможный приём антигистаминных препаратов.

04.12.17
Здравствуйте. т.к. ребенка сыпало даже на полные гидролизаты мы ушли совсем от смесей, еще и аллергия подтвердилось по анализом. на бета лактоглобулин аллергия 2 класс. Возраст позволял убрать смесь (1,2 года) как убрали смесь улучшений особо с того времени не произошло, все равно есть и высыпания периодически и шелушения на ногах и щеках. в 1,6 начала давать неокейт джуниор (т.к. рацион ограничен) В течении недели приема прошли все пятна на ногах (которые практически не проходили с 1,2 года, были то ярче то светлее, хотя на тот момент молочного ничего не получал....) У меня вопрос Неокейт как то лечит аллергию? Даже если это аллергия не на молоко? не могу понять куда делись красные пятна с ног, ничего не меняла в рационе кроме ввода Неокейта. Ну покраснение щек так и остается временами. Судя по тому что ноги отчистились я думаю неокейт нам подходит?
Виктория, ребенку 1,5
Ответ врача

Добрый день. Если на неокейте вы увидели улучшение стоит его продолжить, чтобы восполнить витаминную и минеральную недостаточность и так же чтобы приём пищи был более калорийным.

01.12.17
Добрый день, у нас аллергия на коровье молоко и козье тоже. Пока на ГВ, но необходимо перевод ребенка на ИВ, аллерголог прописала смесь семилак алиментум, но из за ужасного вкуса ребенок отказывается ее есть. хочу попробовать смесь Неокейт (заявлено что вкус приятный) т.к. смесь лечебная как долго ее можно употреблять без какого либо вреда. И можно лт навредить ей ребенку?
Ирина, ребенку 6
Ответ врача

Здравствуйте. Все эти смеси лечебные. Как долго давать решает врач, в зависимости от дальнейшей клинической картины. Ребёнок будет есть эту или любую другую смесь , надо проявить терпение. Гидролизаты казеина действительно горькие на вкус.

Вы можете задать любой вопрос, связанный с пищевой аллергией у грудных детей

мес.
Все поля обязательны для заполнения