Консультация врача он-лайн
Ольга Владимировна Белянкина
Врач аллерголог-иммунолог
Консультация со специалистом по проблемам пищевой аллергии и атопического дерматита

В 2009 году закончила 2 медицинский университет им .Н.И. Пирогова, далее проходила интернатуру по специальности педиатрия в ДГКБ № 9 им. Г.Н. Сперанского, затем работала педиатром. В 2012г. поступила в ординатуру в Научный центр здоровья детей (НЦЗД РАМН) по специальности аллергология и иммунология.

С 2014 г. работала районный аллергологом в ДГП 150. За время работы неоднократно была на курсах в Европейском медицинском центре по темам: Пищевая аллергия. Хроническая крапивница. Бронхиальная астма. Ежегодно участвует в конгрессах и симпозиумах, посвященных педиатрии и аллергологии. В 2012-2014 гг. участвовала в мастер-классах по аллергологии и иммунологии в рамках конгрессов по педиатрии.

Является членом Национальной Ассоциации диетологов и нутрициологов. С февраля 2015 года работаю в поликлинике Минэкономразвития г. Москвы в должности аллерголога-иммунолога.

Вопросы
врачу-аллергологу
21.04.17
Добрый день. Если в течении месяца мы едим неокейт и изменений как таковых на коже не происходит, может чуть лучше только..стул со слизью все время.. в анализе кала обнаружили золотистый стафилококк в 6 степени и клебсиелу в 7, пролечили а толку ноль. Значит ли это что смесь не подходит?
Дарья, ребенку 5
Ответ врача

Здравствуйте. Мне сложно ответить на вопрос. Я не знаю жалоб, какие смеси были ранее, проблемы стулом у ребёнка? Избыточный бактериальный рост идёт всегда рука об руку с аллергией к сожалению.

21.04.17
Смесь растворяется с осадком, напоминающим песок. Этот осадок остаётся на стенках бутылочки и в соске. Стул изменился: запор, с газоотводной трубочкой-темно-зелёный, очень плотный, на ощупь с примесью того же "песочка". Это нормально?
Нина, ребенку 3,5
Ответ врача

Здравствуйте. Да осадок на стенках бутылочки возможен. Сколько ребёнок находится на данной смеси и какая причина перевода? Скорее всего сейчас идёт адаптация к смеси. Не забывайте давать ребёнку воду.

Здравствуйте Ольга Владимировна, спасибо, что так быстро ответили. Причина перевода на эту смесь- мокнущие высыпания на щеках, которые появились на глубоком гидролизате ( фрисопеп ас)- на нем же появились высыпания на ножках. Все началось в месяц, когда питание стало смешанное из-за нехватки молока. Сначала- нутрилон премиум ( колики, редкий стул, а потом и вообще отсутствие стула)- сдали анализы: кал на углеводы 0,2-04, посев, копро и копроцитограмму: клебсиела пневнония 10в6; эозинофилы, лейкоциты- все погранично. Педиатор назначил энтерофурил сироп -на 4-5 день выраженная аллерг.реакция- отмена; энтеросгель и примадофилюс( на него опять аллергия). Всегда принимали семитиконы . Высыпания не уменьшались: фенистил ( капли,гель); питание нутрилон гипоаллергенный: все по прежнему высыпаниях и колики, стул только на газоотводной. Перешли на нан гипоалергенный, стул стал черный, но и только на трубочке; высыпания, колики, немного меньше, но однажды колика нас привела в скорую; после этого перешли на фрисопеп ас! ( нам уже 3 месяца) Назначили в очередной раз фенистил, энтеросгель, Стул наладился, стал светлый, 2-3 раза в день; ребёнок ожил- стал иногда улыбаться. Все это время высыпания были только на лице, иногда на шейке. Мелкие, точечные, не мокнущие, бледнеющие когда спит и усиливающиеся когда плачет или просто не спит. На приёме фрисопепа появились сухие шелушки, а потом и мелкоточечный высыпания на ножках, постоянно увеличивающиеся. Сказали, надо подождать. На 4-5 неделе щеки стали ярче, сыпь перешла и на голову, потом на щеках слилась и стала мокнуть. Назначили супрастин, адвантан на 7 дней. Улучшение. Сразу посте отмены этого курса-все ещё пуще. Мокнутие, сыпь уже и на кистях и стопах. Но зато стул чудесный, регулярный. ( каждые 2 недели посев, копрограммы, на дисбактериоз: роста пат.флоты нет, копрограммы в норме). Подключили аллергология: решение-аминокислоты, нашли неокейт. Переход на хоз.мыло везде. Энтеросгель. Супрастин. Пимафукорт. Бипантен. ( скажу, что мы уже меняли крем, чередовали с локобейз, эмолиум, купили элидел) Перешли на смесь за 3 дня по 30 мл.; пока был фрисо-был стул. Вот уже 3 дня только неокейт- стул очень темно-зелёный, почти чёрный, с крупинками, как в смеси, очень густой, только на газоотводной трубочке. Малыш тужится сам, но не покакать, плачет, плохо спит. Щеки, голову и ноги мажем пимафукортом, чередуем с болтушкой ( циндол). Высыпания конечно же стали поменьше на этом креме, сегодня последний день - курс расписали на 5 дней. Боюсь, что после отмены крема и супрастина, высыпания вспыхнут вновь, да ещё и со стулом опять проблемы! Поэтому вопрос- этот песочек в смеси и потом в кале- это норма? И запор? Это временно или сохранится? Ниже прикреплю фотографии. Первые 8-это на фрисо.

19.04.17
Здравствуйте! У грудничка была сыпь мокло под коленками, под мышками, за ушами. По совету врача поменяли смесь на гидролиза кофеина ( Similak Alimentum) улучшения налицо. сыпь прошла, мокнущие места зажили. Ничего кроме этой смеси и воды не давала, через неделю опять покраснели сгибы рук, шея, кожа в некоторых местах как наждачная бумага. Посоветуйте что делать, какова причина. Мажу Бепантеном, цинковой мазью.
Людмила, ребенку 4
Ответ врача

Здравствуйте. Отягощён ли анамнез по аллергии? Есть ли проблемы со стулом. Возможно стоит подождать пару дней и подключить антигистаминные и сорбенты. Посоветуйтесь с лечащим врачом.

19.04.17
Аллерголог сказала пить неокейт, но у ребенка не проходит от него дерматит-пылают еще ярче щеки и по всему телу блямбы красные чешутся. Алеерголог сказала это последний вариант, все равно пейте. Пьем 2 недели. До этого пили симилак- нутрилон пепти аллерджи-нутрилон аминокислоты (сильно срыгивала икала и вес не набирала) Все хуже и хуже на теле высыпания. Что теперь делать?
Марина, ребенку 6,5
Ответ врача

Здравствуйте. Отягощён ли анамнез по аллергии? Есть ли проблемы со стулом? Есть ли зуд? Увлажняете ли вы кожу малыша? Какие анализы и обследования проведены? По возможности необходимо подобрать максимально подходящую смесь. Иногда улучшения наступают на 2-3 неделе приёма смеси.

18.04.17
Добрый день. Скажите, по какой схеме надо переходить на Неокейт ЛСП с ГВ? У ребенка атопический дерматит и непереносимость лактозы. Назначен Неокейт.
Анна, ребенку 4
Ответ врача

Здравствуйте. Да вздутие и срыгивания возможны по началу , вздутие возможно более длительно, если необходимо перевести перевозите медленнее. Лучше давать по 20 мл через кормление , затем 30 через кормление

18.04.17
Добрый день. Скажите, по какой схеме надо переходить на Неокейт ЛСП с ГВ? У ребенка атопический дерматит и непереносимость лактозы. Назначен Неокейт.
Анна, ребенку 4
Ответ врача

Здравствуйте. Все очень индивидуально, если малыш сразу ест смесь можно перевести за 5-7 дней. Прибавляя по 30 мл в каждое кормление, если ребенок отказывается ее пить, то надо дать ему время и предлагать по 5-10 мл постепенно увеличивая объёмы.

18.04.17
Здравствуйте, нам прописал врач смесь neocate, а конкретнокакую не сказала. Какая разница между смесями neocate lpc и пептикейт?
Наталья, ребенку 3
Ответ врача

Здравствуйте. Если врач сказал неокейт, думаю имелось ввиду неокейт лсп. Лучше уточнить у вашего лечащего врача.

16.04.17
На глобальном сайте (международном) Нутриции не фигурирует Неокейт Джуниор, а есть ссылка только на Эдванс. На сайте компании в UK тоже самое. Как то нелогично. Вопрос: Джуниор только для стран СНГ выпускается? То, что продают в других странах - это другой продукт (речь об Эдванс). Т.е. российском сайте (этом) указано, что Эдванс снят с прозводства, но на глобальном сайте и на сайтах других стран страны - производителя Джуниора и в помине нет. На наших детях "опыты проводя",т или как? Или просто ребрэндинг в странах СНГ?
Ана, ребенку 2
Ответ врача

Здравствуйте . Подскажите мне пожалуйста, по поводу данного письма? На глобальном сайте (международном) Нутриции не фигурирует Неокейт Джуниор, а есть ссылка только на Эдванс. На сайте компании в UK тоже самое. Как то нелогично. Вопрос: Джуниор только для стран СНГ выпускается? То, что продают в других странах - это другой продукт (речь об Эдванс). Т.е. российском сайте (этом) указано, что Эдванс снят с прозводства, но на глобальном сайте и на сайтах других стран страны - производителя Джуниора и в помине нет. На наших детях \"опыты проводя\",т или как? Или просто ребрэндинг в странах СНГ?

15.04.17
Доброе время суток! перешли на смесь Нутрилон в возрасте 2-х месяцев, появились высыпания, перешли на Нутрилон гипоаллергенный, сейчас на Нутрилон Пеппи Аллергия, сыпь прошла. сколько надо пить лечебную смесь? через какое время можно будет вернуться на гипоаллергенную или простую смесь?
Галина, ребенку 4
Ответ врача

Здравствуйте. Думаю имеет смысл на данной смеси вводить прикорм, если она подошла малышу. Находиться на данной смеси можно долго, не переживайте.

15.04.17
Добрый вечер. Ребенку 3,5 месяца. Вес 5530.методом ДТК выявлена аллергия на белок коровьего молока (12%) и козий под вопросом (10%). Ige -8, при норме 0-4. Ребенок был на смешанном вскармливании (грудь плюс нан гипоаллергенный). Очень часто во время кормления были срыгивания всем съеденным объемом, затем щеки покрылись красными пятнами и коркой. Из своего рациона убрала полностью все, что содержит БКМ, смесь отменили. К вечеру того же дня кожа ребенка очистилась полностью. Ввели фрисопеп ас, высыпания появились вновь. Перешли на грудное молоко. Жуткие газы и запоры ребенка не покидают по настоящее время, при кормлении грудью крики и выгибания. Кожа чистая. В коппрограмме максимальные лейкоциты были 8-10, сейчас 0-1. Выявлен энтеробактер и клебсиелла пневмониа плюс грибы кандида. Грибы пролечили. Гастроентеролог посоветовала пропить макмирор (у ребенка появились боль в животе, диарея), динолак, зостерин ультра и после примадофилус.лечение продолжаем, но без макмирора. Так как соблюдение такой жесткой диеты сильно ухудшило мое состояние и в связи с сохранением у ребенка газов и запоров, врач рекомендовал докармливать неокейтом с последующим переходом на него полностью, т.е отменой ГВ (предположение врача, что в грудном молоке есть что-то, с чем ребенок не справляется!!!)Неделю ввела по 30 гр. в каждое кормление, ребенок ест хорошо, как только перешла на 60 гр. грудного молока и 60 гр. смеси в первый же день к вечеру ребенка вырвало всем съеденным. Стул стал жидким и темно-зеленым с вкраплениями почти черного цвета (мелкие хлопья). Нормально ли это?и вообще правильно ли нам назначили прием неокейта. Врач обьясняет тем, что с него легче перейти на гидролизат, нежели наоборот. Спасибо!
Екатерина, ребенку 3,5
Ответ врача

Здравствуйте. Однократная рвота возможна, стул может быть всегда разный , сейчас идёт адаптация. Возможно сдача копрограмы. У ребёнка не зрелая ферментативная система, ему надо время дозреть. Отягощена ли наследственность по аллергии?

Вы можете задать любой вопрос, связанный с пищевой аллергией у грудных детей

мес.
Все поля обязательны для заполнения