Консультация врача он-лайн
Ольга Владимировна Белянкина
Врач аллерголог-иммунолог
Консультация со специалистом по проблемам пищевой аллергии и атопического дерматита

В 2009 году закончила 2 медицинский университет им .Н.И. Пирогова, далее проходила интернатуру по специальности педиатрия в ДГКБ № 9 им. Г.Н. Сперанского, затем работала педиатром. В 2012г. поступила в ординатуру в Научный центр здоровья детей (НЦЗД РАМН) по специальности аллергология и иммунология.

С 2014 г. работала районный аллергологом в ДГП 150. За время работы неоднократно была на курсах в Европейском медицинском центре по темам: Пищевая аллергия. Хроническая крапивница. Бронхиальная астма. Ежегодно участвует в конгрессах и симпозиумах, посвященных педиатрии и аллергологии. В 2012-2014 гг. участвовала в мастер-классах по аллергологии и иммунологии в рамках конгрессов по педиатрии.

Является членом Национальной Ассоциации диетологов и нутрициологов. С февраля 2015 года работаю в поликлинике Минэкономразвития г. Москвы в должности аллерголога-иммунолога.

Вопросы
врачу-аллергологу
26.04.17
Здравствуйте.
У ребенка атопический дерматит и аллергия на белок коровьего молока.
Сыпь по всему телу, сильный зуд, особенно в ночное время, регулярный стул.
Месяц назад аллерголог назначила Neocate Junior, мазать очаги пимафукортом, принимать энтеросгель, зиртек, в течении дня эмолиум. Из питания кролик-индейка, рис-гречка, груша-яблоко, цв.капуста-броколли.
За две недели сыпь стала бледной, остались небольшие очаги на кистях и голенях. Ребенок стал более спокойный. Эозинофилы снизились с 13% до 9%.
Сдана кровь на IG E: положительный анализ на глютен, мясо курицы, говядину, картофель.
Сыпь до конца не проходит, на данный момент стала опять нарастать.
Стоит ли повторно сдать кровь на аллергены продуктов, которые принимает ребенок?
и как долго можно пить Neocate Junior?
Спасибо за консультацию.
Айгюль, ребенку 1год 4 мес
Ответ врача

Здравствуйте. Кровь на IgE имеет смысл сдавать к продуктам, которые ест ребёнок, если вы не сдавали, то можно сдать. Все же самое важное /это ведение пищевого дневника, анализы это помощь, но полностью операться на них не стоит. Смесь можно пить долго, не переживайте.

26.04.17
Добрый день, у ребёнка гастроинтеральная форма аллергии, едим уже 3 банку, стул 2 раза в день полностью впитывается в памперс, это нормально??? Вес понемногу набирает, ещё есть постоянные срыгивания, может такое быть, что смесь не подошла?
Вета, ребенку 3
Ответ врача

Здравствуйте. Малыш только начал есть смесь. Наблюдайте. Каким объёмом срыгивания? И какой суточный объём смеси получает ребёнок. Сейчас ребёнок привыкает к смеси.

26.04.17
Добрый день. Ребенку 4 месяца, вес 5900. Аллергия на БКМ. переведен с ГВ по рекомендации врача на неокейт. На второй день появился сильный запор,газоотводка даже не справляется, плюс ребенок еле выдерживает двухчасовой перерыв, требуя кормления вновь, стал очень беспокойный, долго засыпает, съедая при этом непривычный для себя маленький обьем (максимум 90 грамм). До этого этой смесью только докармливали (по 30-40 грамм), и ребенок вел себя значительно адекватнее. Исходя из Вашего большого опыта по переходу деток на эту смесь все происходящее укладывается в норму?почему такая "странная" реакция?и каков суточный объем смеси под наши параметры?Спасибо!
Екатерина, ребенку 4
Ответ врача

Здравствуйте. После полного перевода на смесь возможно газообразование, объёмы смеси обычно нарастают позже, сейчас возможно кормить чаще , но тем объёмом , который съедает ребёнок ( в вашем случае это 90 мл). Сейчас ребёнок адаптируется к смеси. По какой причине врач решил отменить грудное вскармливание? Суточный объём прибыл 800-900 мл.

24.04.17
может ли после приема смеси неокейт быть болотно темно-зеленый стул консиситенции кефира, 2-3 раза в день, это нормальный стул? Спасибо
айгуль, ребенку 4
Ответ врача

Здравствуйте. Да возможно. Следите за набором веса.

23.04.17
Добрый день.ребенок с рождения очень мало ест, соответственно плохо набирает в весе. с 2 мес перешли на смешанное питание (ГВ+Нистожен). врач рекомендовала смесь на основе аминокислот. я купила неокейт lcp в чистом виде ребенок отказывается ее пить, можно ли разводить неокейт в привычной смеси (хотябы первое время по 1 мерной ложке) и реально ли аминокислоты могут помочь набрать вес?
Елена, ребенку 9
Ответ врача

Здравствуйте. Почему идёт плохой набор веса надо разбираться. Какие жалобы кроме этого? Обследования , анализы, прибавки веса по месяцам, вес при рождении, суточные объёмы смеси? Вы дали очень мало информации. Лучше вводить неокейт медленно по немногу предлагать смесь малышу, если идёт отказ. Да возможно данная смесь действительно поможет набрать вес, но для начала надо разобраться в причинах, если это АБКМ, то помимо замены смеси очень важна и ваша диета.

22.04.17
Здравствуйте, моему ребёнку 3,5 месяцев, с полутора месяцев частый жидкий стул, сначала были высыпания, потом я села на диету начали пить финистил, сыпь ушла, ушла и частота стула, но он все так же впитывался в памперс, вскоре опять стул стал плохим, высеяли стафилококк 10 в 6 степени, но как толи начинали лечить кишечник реагировал на все медикаменты, потом начал реагировать на моё и без того маленькое меню( кролик, кусочек хлеба, нежирная свинина, гречка и рис) стул по наростающей становился жиже и со слизью, попав в клинику сдали анализы на карпологию показало воспаление, слизь, витамин д упал до почти нуля, врач предложил завязать с питанием и перейти на неокейт, мы пьём третий день, сначала стул был непереваренный но без воды, помимо смеси ещё пьём энтерофурил, он делает и слизь и боли вызывает, но сказали пить, на третий день стул ухудшился , опять стал водянистый, скажите когда ждать улучшения состояния от этой смеси, нам поставили диагноз гастроэнтеральная аллергия
Айгуль, ребенку 3,5
Ответ врача

Здравствуйте. Улучшения возможны не сразу, а только к 2-3 неделе приёма смеси. Наблюдайте. Отслеживайте набор веса. Состояние кожи.

22.04.17
Добрый день! У ребенка с 3,5 мес. диагноз АД, сидим на смешаном кормлении, ввели прикорм, пробовали разные смеси, и последние полтора месяца едим Неокет , весьма успешно. Вопрос, имеет ли смысл переводить ребенка на Пептикейт ?
Татьяна, ребенку 6
Ответ врача

Здравствуйте. Мне сложно ответить на ваш вопрос. Для этого необходимо знать всю историю болезни малыша. Возможно на неокейте стоит оставаться до расширения прикорма. Прикорм рекомендовано вводить с 4 месяцев.

21.04.17
Добрый день. Если в течении месяца мы едим неокейт и изменений как таковых на коже не происходит, может чуть лучше только..стул со слизью все время.. в анализе кала обнаружили золотистый стафилококк в 6 степени и клебсиелу в 7, пролечили а толку ноль. Значит ли это что смесь не подходит?
Дарья, ребенку 5
Ответ врача

Здравствуйте. Мне сложно ответить на вопрос. Я не знаю жалоб, какие смеси были ранее, проблемы стулом у ребёнка? Избыточный бактериальный рост идёт всегда рука об руку с аллергией к сожалению.

21.04.17
Смесь растворяется с осадком, напоминающим песок. Этот осадок остаётся на стенках бутылочки и в соске. Стул изменился: запор, с газоотводной трубочкой-темно-зелёный, очень плотный, на ощупь с примесью того же "песочка". Это нормально?
Нина, ребенку 3,5
Ответ врача

Здравствуйте. Да осадок на стенках бутылочки возможен. Сколько ребёнок находится на данной смеси и какая причина перевода? Скорее всего сейчас идёт адаптация к смеси. Не забывайте давать ребёнку воду.

Здравствуйте Ольга Владимировна, спасибо, что так быстро ответили. Причина перевода на эту смесь- мокнущие высыпания на щеках, которые появились на глубоком гидролизате ( фрисопеп ас)- на нем же появились высыпания на ножках. Все началось в месяц, когда питание стало смешанное из-за нехватки молока. Сначала- нутрилон премиум ( колики, редкий стул, а потом и вообще отсутствие стула)- сдали анализы: кал на углеводы 0,2-04, посев, копро и копроцитограмму: клебсиела пневнония 10в6; эозинофилы, лейкоциты- все погранично. Педиатор назначил энтерофурил сироп -на 4-5 день выраженная аллерг.реакция- отмена; энтеросгель и примадофилюс( на него опять аллергия). Всегда принимали семитиконы . Высыпания не уменьшались: фенистил ( капли,гель); питание нутрилон гипоаллергенный: все по прежнему высыпаниях и колики, стул только на газоотводной. Перешли на нан гипоалергенный, стул стал черный, но и только на трубочке; высыпания, колики, немного меньше, но однажды колика нас привела в скорую; после этого перешли на фрисопеп ас! ( нам уже 3 месяца) Назначили в очередной раз фенистил, энтеросгель, Стул наладился, стал светлый, 2-3 раза в день; ребёнок ожил- стал иногда улыбаться. Все это время высыпания были только на лице, иногда на шейке. Мелкие, точечные, не мокнущие, бледнеющие когда спит и усиливающиеся когда плачет или просто не спит. На приёме фрисопепа появились сухие шелушки, а потом и мелкоточечный высыпания на ножках, постоянно увеличивающиеся. Сказали, надо подождать. На 4-5 неделе щеки стали ярче, сыпь перешла и на голову, потом на щеках слилась и стала мокнуть. Назначили супрастин, адвантан на 7 дней. Улучшение. Сразу посте отмены этого курса-все ещё пуще. Мокнутие, сыпь уже и на кистях и стопах. Но зато стул чудесный, регулярный. ( каждые 2 недели посев, копрограммы, на дисбактериоз: роста пат.флоты нет, копрограммы в норме). Подключили аллергология: решение-аминокислоты, нашли неокейт. Переход на хоз.мыло везде. Энтеросгель. Супрастин. Пимафукорт. Бипантен. ( скажу, что мы уже меняли крем, чередовали с локобейз, эмолиум, купили элидел) Перешли на смесь за 3 дня по 30 мл.; пока был фрисо-был стул. Вот уже 3 дня только неокейт- стул очень темно-зелёный, почти чёрный, с крупинками, как в смеси, очень густой, только на газоотводной трубочке. Малыш тужится сам, но не покакать, плачет, плохо спит. Щеки, голову и ноги мажем пимафукортом, чередуем с болтушкой ( циндол). Высыпания конечно же стали поменьше на этом креме, сегодня последний день - курс расписали на 5 дней. Боюсь, что после отмены крема и супрастина, высыпания вспыхнут вновь, да ещё и со стулом опять проблемы! Поэтому вопрос- этот песочек в смеси и потом в кале- это норма? И запор? Это временно или сохранится? Ниже прикреплю фотографии. Первые 8-это на фрисо.

19.04.17
Здравствуйте! У грудничка была сыпь мокло под коленками, под мышками, за ушами. По совету врача поменяли смесь на гидролиза кофеина ( Similak Alimentum) улучшения налицо. сыпь прошла, мокнущие места зажили. Ничего кроме этой смеси и воды не давала, через неделю опять покраснели сгибы рук, шея, кожа в некоторых местах как наждачная бумага. Посоветуйте что делать, какова причина. Мажу Бепантеном, цинковой мазью.
Людмила, ребенку 4
Ответ врача

Здравствуйте. Отягощён ли анамнез по аллергии? Есть ли проблемы со стулом. Возможно стоит подождать пару дней и подключить антигистаминные и сорбенты. Посоветуйтесь с лечащим врачом.

Вы можете задать любой вопрос, связанный с пищевой аллергией у грудных детей

мес.
Все поля обязательны для заполнения