Консультация врача он-лайн
Ольга Владимировна Белянкина
Врач аллерголог-иммунолог
Консультация со специалистом по проблемам пищевой аллергии и атопического дерматита

В 2009 году закончила 2 медицинский университет им .Н.И. Пирогова, далее проходила интернатуру по специальности педиатрия в ДГКБ № 9 им. Г.Н. Сперанского, затем работала педиатром. В 2012г. поступила в ординатуру в Научный центр здоровья детей (НЦЗД РАМН) по специальности аллергология и иммунология.

С 2014 г. работала районный аллергологом в ДГП 150. За время работы неоднократно была на курсах в Европейском медицинском центре по темам: Пищевая аллергия. Хроническая крапивница. Бронхиальная астма. Ежегодно участвует в конгрессах и симпозиумах, посвященных педиатрии и аллергологии. В 2012-2014 гг. участвовала в мастер-классах по аллергологии и иммунологии в рамках конгрессов по педиатрии.

Является членом Национальной Ассоциации диетологов и нутрициологов. С февраля 2015 года работаю в поликлинике Минэкономразвития г. Москвы в должности аллерголога-иммунолога.

Вопросы
врачу-аллергологу
13.08.17
Здравствуйте!
Ребенку 2,6 лет. У нас аллергические высыпания начались в 11 месяцев практически на все, что уже было введено в прикорм ребенка (овощи, фрукты, мясо, кисломолочка). Наблюдались у разных аллергологов, пришли к выводу, что аллергия началась и обостряется на фоне лекарств. Внутриутробно была выявлена двусторонняя пиелоэктозия, затем в ходе обследования - двустороний рефлюкс. Эту проблемы мы решили оперативным путем в год, но до этого 4 курса антибиотиков, уросептики почти постоянно, курсы пантакальцина назначены до сих пор. На этом фоне регулярно обостряется аллергия, высыпания на все, что я каждый раз ввожу заново( каши, мясо, фрукты, овощи), зуд в области половых губ. Сдавали несколько раз кал на дизбактереоз: золотистый стаффилокок и еще несколько показателей патогенной микрофлоры зывышены, пробиотики не помогали. Крайний раз пропили бактереофаг, затем месяц назад в связи с сильным отитом пришлось пропить антибиотик. Мы давно должны были приехать на прием к нашему аллергологу с результатами анализов: анализ на дегрануляцию тучных клеток (молоко, пшеница), анализ крови на лямблии и анализ кала на дизбиоз. Не можем пока сдать эти анализы из-за орви. Сейчас проблема заключается в том, что после крайнего курса антибиотика кал оформился, стал регулярным, но ребенок высыпает на все, что ест, ( отдельные небольшие покраснения на коже под волосами, лице, шее, спине), зуд на пальцах рук и половых губах, хотя видимых покраснений нет. Я ее раньше допаивала смесью Альфаре Аллержи (пробовала козье, соеовое молоко- есть реакция, коровье так и не решилась) смешивая с безмолочной гречневой кашей Семпер, сейчас и на гречку сильный зуд. и на эту смесь возможно? Купила Неокейт Джуниор т.к. нам врач в год назначал Неокейт Эдванс и она нам помогла, и я просто не знаю, чем ее кормить. Вес 13,200, рост 95 см, подвижная,смышленая внешне не сказать, что у нас ужасная диета. Вопрос в том, сколько она должна выпивать в день этой смеси, если она не может есть что-то еще? Как долго нам питаться только ей? Стоит ли пропить абсорбент? Она высыпает на зостерин, лактофильтрум только закончили. У меня тихая паника.
Заранее большое спасибо.
Алена, ребенку 31
Ответ врача

Здравствуйте. Надо дообследовать малыша , сдать анализы крови на пищевые аллергены igE , возможно прик тесты и после этого попытаться сформировать диету. Неокейт Джуниор пить в зависимости от того, что дочка будет есть и в каких объёмах. Надо обсудить с врачом приём антигистаминные препаратов или стабилизаторов мембран тучных клеток. Дисбиоз будет пока не наладится питание. Есть ли проблемы со стулом , боли в животе?

11.08.17
здравствуйте,

у моего ребенка аллергия на коровье молоко.доктор диагностировал только на основание анамнеза.

уже полтора месяца кормим малыша формулы Neocate

стул малыша до сих пор слизистая и темная. у него спазмы живота и очень болит живот от коликов.

время от времени появляется сыпь на лице и ребенок становится раздраженным.

как долго будет продолжаться боли в животе?

можна ли дават лекарство от коликов?

нужно ли давать ребенку успокоительное?

спасибо заранее

с уважением,
Tamara
Тамара, ребенку 3
Ответ врача

Здравствуйте. Вы не указали какая была причина перевода ребёнка на неокейт( сыпь, боли, нарушение стула итд), какая масса тела и прибавки? Результат копрограммы?причина отсутствия грудного вскармливания? Много вопросов. В идеале слизи быть не должно, темно-зелёный цвет -это норма. Препараты от коликов можно давать , отслеживая реакцию на них.

09.08.17
Добрый день. Прошу совета.
Сыну 11 месяцев. На неокейт lsp с 6 месяцев. Из всех смесей, неокейт дает наименьшую реакцию на щеках, но всё же дает.
Скоро ему исполнится год.
Есть ли смысл переводить его на neocate advance ?
Какие в этом случае у нас есть риски ухудшения реакции?
Чем он отличается от LSP?
В составе окакие различия?
Или все же лучше пока что оставаться на LSP?
Или вообще стоит пептикейт попробовать ?
Анна, ребенку 11
Ответ врача

Здравствуйте. Неокейте адванс сейчас нет в продаже, есть Джуниор неокейт. Отличие от Lcp по калорийности, содержанию микроэлементов. Как малыш перенесёт перевод вам никто не сможет точно ответить, пока вы не начнёте переводить малыша на новую смесь. Вы предоставили мало информации в письме, сложно в полной мере ответить на вопрос. Все зависит от набора массы, жалоб, объема введённого прикорма и что введено в рацион,характера стула итд.

09.08.17
Здравствуйте! Очень прошу Вас ответить мне на вопрос сколько в день может получать ребенок смеси Неокейт Джуниор в возрасте 3, 5 лет. Спасибо!Екатерина.
Екатерина, ребенку 3,5 года
Ответ врача

Здравствуйте. Может получать много, все зависит от того, какой объём еды и какой введено в рацион ребёнка. Какая масса тела? Жалобы? Не предоставили достаточно информации в письме. Если достаточно, то 200-400 в сутки.

07.08.17
Здравствуйте! С рождения ребёнок на ИВ. Кормила смесью NAN Optipro 1. В возрасте 3 недель появились высыпания на щеках. По совету педиатра перешли на смесь Nutrilon Premium 1, через 1 неделю вся сыпь с лица исчезла, но ещё через 2 недели покрылись вся грудь и животик малыша плотной сыпью. Перевели на Similak 1 без пальмового масла. Также, на неделю тело очистилось, затем на лице стали проявляться высыпания и эпизодически на груди. Прописали лечение:бифидумбактерин 3 раза в день, энтеросгель 3 раза в день и креон 10000 по 4 гранулы. За неделю все симптомы аллергии ушли. Сдали общий анализ крови, выявили следующее:малое количество ферментов, плохо переваривается пища. Сейчас на улице слишком жарко, ребёнок перепотел, по лицу пошла красная сыпь, сегодня 3 день и она угасает. Были на приёме у педиатра, поставили диагноз аллергия и назначили пить Зиртек по 5 капель 3 раза в день. Так как Зиртек давать можно с полугода, даю капли Фенистил. Но у меня вопрос : на самом деле это аллергия? И если да, то на что? Нет возможности сдать анализы на аллергены, так как летом пробы не берут, а кровь у 4-х месячного ребенка из вены не берут. Очень надеюсь на Вашу консультацию! Заранее благодарю.
Юлия, ребенку 4
Ответ врача

Здравствуйте. Что за анализы сдавали малышу, по общему анализу крови о количестве ферментов судить нельзя. Наблюдайте, пока сложно что-то сказать, особенно не видя анализов и ребёнка. У малышей действительно в этом возрасте незрелая ферментативная система. Самая частая причина аллергий - это белок коровьего молока, все смеси которые получал и получает малыш его содержат.

07.08.17
Здравствуйте! Мы на СВ, после того как начали докармливать смесью Pepticate у ребенка стал жидкий желто-зеленый стул, который весь впитывается в памперс. Скажите это нормально?
Анна, ребенку 2
Ответ врача

Здравствуйте. Какой объём докорма? Следите за прибавками веса.

06.08.17
Добрый день!
По назначению педиатора начали сегодня вводить смесь Неокейт. До этого ели Симилакт низколактозный(ЛН у нас не выявили). Схема ввода такая 30 Неокейт+60 Симилакт. Ребенка вырвало фонтаном и посинел носогубный треугольник.В последующее кормление еще хуже рвота. Получается смесь нам не подошла?
Анастасия, ребенку 1
Ответ врача

Здравствуйте. Сразу 30 мл возможно много малышу, надо начинать 1-2 чайных ложек, необходимо малышу привыкнуть к смеси. Не стоит насильно кормить ребёнка, дайте время привыкнуть к новому вкусу, на это может уйти время.

29.07.17
Здравствуйте! Малыш родился 3800, прибавка в 1 месяц не произошла,поэтому в 3 недели перевели на СВ, а через неделю полностью на ИВ (Симилак 1). Начали страшно краснеть щеки. Стали выяснять причину методом исключения: порошки,кот,дисбактериоз (ничего не обнаружено). По совету врача перешли на Нутрилон Пепти Аллергия. Пьем 2 месяца,но улучшений нет- теперь краснеет ножки, щечки и пятнышко на плечике. Сейчас уже не знаю на какую смесь переходить, уже и прикорм пора вводить. Нутрилон Аминокислоты для нас дорого. Помогите пожалуйста выбрать смесь.
Полина, ребенку 7
Ответ врача

Здравствуйте. Из вашего письма, я поняла, что прикормы ещё не вводились? Рассмотрите с врачом переход на сывороточный гидролизат без содержания лактозы ,например Пептикейт.вы не указали прибавки веса, характер стула, наследственность. Для подбора смеси важно многое учесть.

29.07.17
Здравствуйте! Корила грудью 3 недели на 4 недели ввела докорм нутрилон кисломолочный, как оказалось Потом неправильно ввела, резко, появилось пару прыщиков , на следующий день ещё высыпало прыщи были на щеках краснели и с белыми кончиками , ввели Фирсов гипоалергенный , пошли запоры,вызвали скорую, они нам сказали попробовать соевую смесь и финистил, купили нутрилак соя, запоры жуткие какашки деревянные, и прыщи на лице как были так и есть краснели перемещались, наш аллерголог был в отпуске, нам сказали с запорами записаться к гатроинтерологу, она та мне и сказала что мы все смеси не правильно вводили резко, прописала фрисо вом несмотря на то что у нас аллергия, я вводила по 20 миллиграмм в первый день , на утро у ребёнка все туловище в крапивнице , на следующий день ещё сильней и уже на лице диатез и на подбородке трещинка,вызвали скорую, нас отвезли в больницу там нам сделали укол преднизолон и супрастин , и ввели смесь альфаре , пока пять дней лежали утром и вечером через шприц 1/4 супрастин , лицо чистое но где то один прыщик два как потничка, я спрашивала мне сказали это она не беспокойтесь, в больнице взяли анализ на аллергены пищевые имуноглобулин, выписали на 5 день и сказали можно пить симилак алиментам , пили один день начало обратно сыпать, купили Альварес как в больнице, и сделали укол преднизолон и супрастин, 2 дня прошло, все возвратилось постепенно сыпь, пошли к аллергологу, она нам выписала неокейт, и позвонили в больницу узнать ответы анализов на иммуноглобулин у нас был 9 и 0, врач сказала норма, го и после 4 дней неокейт улучшений нет и уже второпях банка заканчивается и улучшений так и нет и чешется, отменила вчера эспумизан бейби , сегодня ещё все так же, как долго помогает неокейт и вообще есть ли вероятность помощи от неё у нас только лицо и за ушками шея, может энтерос гель ей давать, подскажите помогите советом, в больнице диагноз острая крапивница, и аллерголог в полоеклиннике так же про лицо сказала
Мария, ребенку 2
Ответ врача

Здравствуйте. Ваше изложение проблемы достаточно сумбурно, судить помогла смесь или нет за 4 дня нельзя, это очень мало. Осталось ли ещё грудное молоко, возможно лучше вернуть обратно грудное вскармливание. Энтеросгель дать можно , на 5-7 можно и до 10-14 дней.

29.07.17
Здравствуйте, в возрасте 5 месяцев у сына появился атопический дерматит. 2 раза побывали в больнице - один раз из-за недобора веса, второй из-за легочной инфекции. Сейчас на смешанном вскармливании, используем смесь неокейт. Узнали что существует смесь специально для атопиков пептикейт. Я сравниваю её с неокейт и не могу найти разницу, кроме цены (пептикейт дешевле). Стоит ли нам попробовать перейти на пептикейт?
Николай, ребенку 10
Ответ врача

Здравствуйте. У вас не совсем верная информация. Мне сложно не видя ребёнка и не зная точного анамнеза рекомендовать переход с одной смеси на другую, это должен делать очный врач. Смеси разные , неокейт- это аминокислотная смесь, на неё редко встречаются реакции, пептикейт- это сывороточный гидролизат.

Вы можете задать любой вопрос, связанный с пищевой аллергией у грудных детей

мес.
Все поля обязательны для заполнения